脳卒中と脳出血

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■ 脳卒中と脳出血 ■

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脳卒中の種類の一つである脳出血、
これは、脳の血管が破れるタイプの代表で、


脳卒中で死亡する人の約25%が脳出血であることでも知られる、
この脳出血とは、脳の血管が破れて出血し周囲の脳の組織が壊れた状態ですが、


脳出血の原因は、モロくなった血管に
急に血圧が上がり血管の壁に力が加わったためで、


この、血管が破れるタイプには、「脳出血」と「くも膜下出血」とがあり、
脳出血の中には、脳の中の細い血管が破れて出血し、
神経細胞が死んでしまうものがあります。


脳出血とは
脳内の血管が何らかの原因で破れ、
脳のなか(大脳、小脳および脳幹(のうかん)の脳実質内)
に出血した状態をいいます。


そのために意識障害、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れます。

血腫(けっしゅ)が大きくなると脳浮腫(のうふしゅ)によって
頭蓋内圧が高くなって脳ヘルニアを起こし、
重い場合は脳幹部が圧迫されて死に至ります。


近年、脳出血の死亡数は減ってきましたが、
その最大の理由は高血圧の内科的治療が広く行きわたり、


血圧のコントロールが十分に行われるようになったためと考えられます。


また最近、脳出血は軽症化していますが、

運動障害や痴呆(ちほう)などの後遺症で悩む患者さんが多いのも事実です。


脳出血とは、通常高血圧に起因する穿通枝動脈
(脳実質内の細い血管)の血管壊死(えし)を基盤に生じた

脳内の小動脈瘤(りゅう)の破綻(はたん)によって、
脳実質内へ出血した状態をいいます。

出血の好発部位は、大脳(被殻、視床、皮質下などに分類する)、
小脳、橋(きょう)です。


一昔前までは脳卒中といえば脳出血であり、
そのほとんどが重症だったものです。


高血圧症の管理の徹底と栄養状態の改善により大出血の症例は減少し、
救命目的の脳内血腫除去術は数少なくなりました。

しかし、時々発症することがありますので
シニアの脳疾患のひとつとして覚えておいた方がよいでしょう。

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